【老年高血压】如何选择一款适合自己的降压药

【老年高血压】如何选择一款适合自己的降压药

老年高血压患者如何选择降压药？

很多老年高血压患者对于高血压的认识存在误区，比如不愿意长期服药、偏信偏方、盲目追求“输液”等。实际上，放眼全世界都没有一种药物或仪器能够彻底治愈高血压，无论年龄高低，只要患者身体能耐受，都需要长期坚持服用降压药。如今“好降压药”不断涌现，给了患者更多的选择。临床上常用的降压药一般有5大类，具体如下：

1.普利类：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等；

2.沙坦类：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等；

3.地平类：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼卡地平、尼群地平等；

4.利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺、螺内酯等；

5.β受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、索他洛尔、卡维地洛等。

不同种类降压药，作用机制各有不同

比如利尿剂，主要是通过增加尿量、减少血容量来降压；地平类（钙离子通道拮抗剂），主要通过扩张动脉血管来降压；普利类（血管紧张素转换酶抑制剂），主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性来降压；沙坦类（血管紧张素II受体拮抗剂），主要通过阻断血管紧张素II的升压效应来降压；β受体阻滞剂，主要通过抑制交感神经活性和心肌收缩力来降压。

由此可见，老年高血压患者需根据自身的实际情况，选择适合自己的那一种降压药，没有最好只有更好。一般来说，若只有高血压，没有并发症或其他疾病，上述降压药大都是通用的。若同时存在心脑病变或合并糖尿病、抑郁等其他疾病，就需要仔细挑选了。

高血压患者应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲，如果仅有高血压，没有并发症（如心脑肾病变）或合并其他疾病（如糖尿病等），各类长效降压药都可以选用。老年高血压患者机体代谢和内坏境平衡功能呈生理性退化，相比较青壮年更容易出现药物不良反应，应尽量选择降压效果好且不容易对中枢神经系统产生抑制作用的降压药，如地平类、普利类、沙坦类。

但是，老年高血压患者往往“一体多病”，降压治疗的同时，还要考虑保护其心、脑、肾等靶器官。不能为了降血压，导致其他疾病恶化。具体如下：

1.合并高血脂：首选普利类或沙坦类；

2.合并左心室肥厚：首选地平类、普利类、沙坦类；

3.曾有心肌梗死病史者：首选普利类、沙坦类和β受体阻滞剂；

4.合并颈动脉内膜增厚或斑块：首选地平类；

5.合并蛋白尿：首选普利列或沙坦类；

6.合并冠心病：首选地平类、普利类、沙坦类和β受体阻滞剂；

7.合并心衰：首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂；

8.合并房颤：首先普利类或沙坦类；

9.合并脑血管病：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；

10.合并糖尿病：首选普利类或沙坦类。

由于病情相对复杂，有些老年高血压患者需要应用2种或更多种降压药联合使用才能达标，具体采用哪种要视患者的实际情况而定。比较常见的联合用药方案有：地平类与普利类、地平类与沙坦类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂等。

对于大多数高于靶目标值20mmHg以上的老年高血压患者，起始治疗可选择2种降压药联用，如果一段时间后血压仍不达标，再考虑联合地平类普利类（或沙坦类）利尿剂这3种。超过80岁的超高龄或身体特别衰弱的高血压患者，则建议初始降压治疗采用小剂量单药。

总之，年龄肯定不是高血压的借口，老年患者更应科学地降压治疗。只有把血压控制在正常范围，才能切实提高生活质量，并且最大限度地降低心血管事件和死亡的风险。

【百科全说】熬夜会影响颜值

长期熬夜除了对健康不利，其实也会影响颜值的。比如，人体内的黑色素需要代谢，熬夜阻碍了正常的新陈代谢，使得黑色素不能及时分解，进而形成黄褐斑等色素斑。而且熬夜过频的人，皮肤还容易出油，引起毛孔堵塞，最终形成大量的痘痘和粉刺。

彻夜追剧、看手机，让眼睛得不到充分的休息，时间一长就会引起眼部周围血液循环不良，从而导致黑眼圈、眼袋、眼球血丝等。虽然熬夜已经对皮肤不友好了，很多人熬夜的同时还会大吃大喝，结果因为过度进食导致肥胖，让身材变形。

总之，保持良好的生活习惯是很重要的。如果不得不熬夜，也可以适当补充B族维生素，缓解疲劳的同时增强一下抵抗力。

高血压患者降压药怎么选？

现代社会中，高血压已经成为了威胁人们健康和生命的重要因素，所以在生活中要及时防治高血压这种疾病。高血压这种疾病需要将血压控制在一个稳定的范围，如果血压过高难以控制的话则会对生命有很大的危险。而控制血压的方法一般是服降压药。那降压药要怎么选择呢？
1、CCB类药物
就是大家平常使用的地平类药物，比如硝苯地平、氨氯地平等等。此类药物耐受性好，适用于大多数类型的高血压，尤其是老年高血压患者。此类药物降压作用明显、迅速、有效、无明显种族、个体差别，疗效基本上不受食盐摄入量的影响，对电解质、糖代谢基本上无不良影响，尤其对老年人、单纯高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化、肾动脉狭窄、周围血管病患者适用，可单用或与其他药物联合应用于糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病及肾脏疾病的患者。对于心衰患者可以使用非洛地平和氨氯地平。少数患者会有头痛、牙龈增生、胫前黏液水肿等副作用，注意监测。
2、ACEI类药物
就是大家平常使用的普利类药物，比如卡托普利、培哚普利等等。此类药物降压作用明显，靶器官保护作用明确，对糖代谢无不良影响；尤其对高血压合并慢性心力衰竭、陈旧心肌梗死、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿患者有益。可以与小剂量噻嗪类药物和CCB类药物合用；双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；肾功能正常的单侧肾动脉狭窄患者可以使用，但是需要严密监测肌酐；同时需要注意干咳等副作用，偶见血管神经性水肿等副作用。目前，对于血肌酐＞265umol/l的患者使用ACEI仍有争议，有研究认为此时应用ACEI类药物仍能延缓肾脏功能损害。
3、ARB类药物
降压作用明显，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；尤其对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量蛋白尿、蛋白尿患者有益，同时也适合与ACEI类药物引起咳嗽不耐受者。常与小剂量利尿剂和CCB类药物合用。双侧肾功能狭窄、妊娠、高钾血症患者禁用。
4、利尿剂
降压作用明确，小剂量噻嗪类利尿剂适用于1-2级高血压患者，也是难治性高血压患者的基础性用药。对于老年高血压和心力衰竭患者尤其有益。小剂量利尿剂不影响糖脂代谢，大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖脂代谢有影响，注意监测。
5、β受体组织剂
对心脏保护作用明确，推荐用于高血压伴有交感神经活性增高者以及高动力状态如心率较快患者。尤其适用于高血压伴心肌梗死后、冠心病心绞痛、快速心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快者。大剂量使用要注意对糖脂代谢的影响。同时需要注意支气管痉挛和心率过慢等副作用。
6、复方制剂
为常用的一类高血压治疗药物，其优点是使用方便，依从性好，尤其适用于依从性差的患者。使用过程中要注意其组成成分的禁忌症和副作用。
总之，对于高血压患者需要终身服药，选择适合自己的药是最重要的。
7、日常护理方法
自我心态调节
首先高血压患者在治疗时，不要有消极的心态，我们要做的就是进行心理的调节，这是护理的第一步。减轻精神压力，保持平衡心理。长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，对于高血压患者，这种精神状态常使他们采用不健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，降低或对抗了高血压治疗的顺应性。对有精神压力和心理不平衡的人，改变他们的精神面貌需做长期细致的工作。
控制体重
其次是针对患者的一些特殊体质来做护理，例如肥胖的患者要控制体重，而控制体重对于高血压的病情是有帮助的，建议体质指数(BMI)应控制在24kg/m2以下。控制体重对健康十分有利，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入。
锻炼要适当
在治疗的过程中要适当的增加体力活动，有适当的锻炼对于高血压患者来说是不错的护理。但要注意的是每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功及迪斯科等。

高血压病人如何选择适合自己的降压药？口服降压药时应该注意什么？

由于经济的发展、人口的老龄化以及一些不良生活方式的存在，高血压的发病率呈快速上升的趋势。

常用的口服降压药物可分为五大类，即利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。

常用的口服降压药物各有其特点，应根据患者的个体特点选择高血压治疗药物。老年人高血压首选钙拮抗剂和利尿剂。合并糖尿病肾病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。合并冠心病（心绞痛或心肌梗死）的患者首选β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。β-受体阻滞剂不作为一线降压药，对于合并前列腺肥大症状或顽固性高血压患者可选用。

口服降压药物时应该注意以下问题：轻、中度高血压及老年患者口服降压药应从小剂量开始，必要时可两种或两种以上药物联合应用。降压疗效不佳或血压波动明显时，应及时就诊，不能擅自停药。不提倡频繁换药，如用药2-3周后降压效果不理想，可在医生指导下增加剂量、加用或换用其他药物。由于大幅度的血压波动容易导致心脑血管事件，降压速度不宜太快，提倡选用长效制剂并联合使用降压药物。

高血压患者一旦确诊，通常需要终身服用降压药物，即使血压降到正常也不宜停用降压药物，患者可在医生指导下根据血压变化调整降压药物剂量和种类。

原发性高血压患者有效控制血压、降压达标，才能减少并发症、改善预后。

建议每半年进行一次全面体检，监测降压药物的治疗效果、不良反应、是否出现合并症及靶器官损害。

怎么选择适合自己的降压药

所谓安全性，应该指的是副作用相对较少的降压药。选择的原则一是尽量选择一线用的降压药，再者就是针对自身疾病选择适合自己的降压药。

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目前临床上最常用的五大类一线降压药相对都是比较安全的。这五大类一线降压药物包括：1、钙离子拮抗剂（如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片）等。此类降压药降压效果最强，也无绝对禁忌症，尤其适合老年人。2、ACEI药物，如贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利、雷米普利、卡托普利等。此类药物尤其适合合并有冠心病、糖尿病、肾功能不全等的患者。3、ARB类药物，如缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）等，适应症基本同ACEI药物。4、利尿剂，如双氢克尿噻、吲达帕胺缓释片等。适合于有心衰、钠水潴留的患者。5、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，尤其适合合并有交感神经兴奋、心跳快、冠心病等的患者。除此之外，一些固定配方的复方制剂也是相对安全的，如ARB+双氢克尿噻（复代文、安博诺、海捷亚等）、ARB+钙离子拮抗剂（如倍博特）等。总体而言，这五大类降压药及由其固定配方组成的复合制剂均是相对比较安全的降压药物。

老人吃什么降压药最好

问题一：老年人高血压吃什么药最好 近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主要有利尿药（如常见的氢氯噻嗪和速尿）、β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如“卡托普利”）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“迪之雅” “代文” ）、钙拮抗剂（CCB，如“施慧达”“络活喜”）等五大类。[1]
顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。
1) 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。
2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
3) ACEI 、ARB类药物（如“迪之雅”）更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
4) 剂型长效CCB（如“拜新同”）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
5) 分子长效CCB（如“施慧达”、“络活喜”）除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低心血管风险。[4] [1]
6) α受体阻滞剂（前边没提到，但也较为常用）适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。
3. 关于单药治疗和小剂量原则
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。
4. 为什么要几种降压药联合应用？
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重（如ACEI引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药而不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。
5. 固定的复方制剂也是联合用药么？常见的复方降压药有哪些？
另一种很常见的联合用药形式，那就是固定复方制的降压药，虽我们不能调整其中不同组分药物的剂量，但是患者使用方便。
6. 哪些是长效降压药？为什么要使用长效降压药？
一般来说，长效降压药分为分子长效和剂型长效两种，分子长效药物主要是由于药品本身半衰期长，可以更好的平稳控制影响而不受饮食的影响，比如我们常见的施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片）、络活喜（苯磺酸氨氯地平片）。[5] 而处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是剂型长效药物，比如我们常见的迪之雅（坎地沙坦酯片）、拜新同（硝苯地平控释片）、G6凝聚素、波依定（非洛地平缓释片）、佩尔（盐酸尼卡地平缓释胶囊）等等。一般来说，长效降压药要比普通制剂贵一些，那么为什么要使用它们呢？因为医......>>

问题二：70多岁的老人吃什么降压药好 为了避免降压药的副作用，可以服用液态灵芝祥芝灵。而灵芝中的有机锗够促进循环，增强携氧能力，促进新陈代谢，软化血管，降低血液粘稠度，使血液中不易形成血栓，有效调理血压。还具有保肝护肾作用，增强肝脏的新陈代谢能力、解毒能力，从而将降压药的毒素排出体外。

问题三：80几岁的老人吃什么降压药比较好 应该咨询医生,针对高血压的类型选用药.

问题四：老人吃什么降压药最好 老年性高血压患者首选的降压为钙离子拮抗剂，单控制不佳也可联合用。寿比山不适合老年性高血压患者单独使用。但如果出现呕吐，迷昏建议还是尽快去检查是否出现了并发症。

问题五：老年人老年人吃什么降压药比较好 老年性高血压患者首选的降压药为钙离子拮抗剂，单药控制不佳也可联合用药。寿比山不适合老年性高血压患者单独使用。但如果出现呕吐，迷昏建议还是尽快去医院检查是否出现了并发症。

问题六：老年人高血压吃什么药最好 你好。
是的，长期吃药扛不住，副作用引起肝肾逐渐衰竭，但是不吃药也有风险。
首先请问，他血压数值，高血压多久了，在吃的什么药。
建议：药要继续吃，保健品讲实话多数没有什么疗效，只不过保健品也没啥副作用，总体就是没什么用。你应该找医生或者专业营养师，咨询了解清楚老人家的病例、饮食习惯、压力情况、睡眠、运动等等生活方式各个方面，从根源上入手，改变坏习惯。
通过饮食、运动和压力等生活方式管理，可以让血压稳固，免疫力提升，用药量逐渐减少，生活品质恢复接近正常人。
回答完了，谢谢。

问题七：老年人吃什么降压药效果好 最好让医生来推荐 不要随便吃药

问题八：老年人如何选择降压药？ 高血压是老年人的常见病，对于轻度高血压，医生建议最好不用选择药物治疗，但中度或严重者则应采取药物治疗配合非药物疗法。那么老年人如何选择降压药呢？如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。关于”不好的“降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压;维压静可导致阳痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。

问题九：老年人高血压吃什么降压药效果好一些 你好，吃药之前最好到医院就诊，然后按照医生的指示服用药物。平时要注意饮食，少盐少脂。多吃蔬菜水果补充钾元素，早晚饭后可以泡一些桑堪火麻茶来喝，可以帮改善血压。